Medicazione Ferita Chirurgica: la procedura standard per Medici, Infermieri e Studenti.

Come medicare correttamente una ferita chirurgica. Piccole indicazioni e trucchi per Medici, Infermieri e Studenti Infermieri.

Quando di deve medicare una ferita chirurgica si entra sempre nelle responsabilità professionali dell’Infermiere e del Medico. Prima di eseguire la manovra occorre valutare correttamente eventuali complicanze, prevenendole.

L’Infermiere, il Medico, lo Studente Infermiere o Studente Medico sono tenuti a rispettare le linee guida in materia e applicare le giuste procedure per non ledere la salute del Paziente e portarlo dritto verso la completa guarigione senza problemi.

Si parla di “ferita chirurgica” ogni qualvolta c’è una cosiddetta “soluzione di continuità” prodotta da un bisturi o da un elettrobisturi a scopo terapeutico, ricostruttivo o riparativo.

Le ferite guariscono seguendo tre stadi.

Sono tre le fasi o stadi della guarigione di una ferita cutanea:

infiammatoria;
proliferativa;
maturativa.

Le “intenzioni” di una ferita.

Poi a seconda di come una ferita guarisce o si rimargina di parla di “intenzioni”:

Prima Intenzione: lembi bene accostati l’uno all’altro, non presentano secrezioni e guariscono rapidamente;
Seconda Intenzione: lembi non ben accostati tra loro a
causa di una perdita di materiale spesso dovuta ad infezione; sono più lente da guarire e spesso le medicazioni vengono associate a drenaggi o diventano di tipo complesso);
Terza Intenzione: questo tipo di guarigione riguarda le ferite chirurgiche andate incontro, nel decorso post-operatorio, a una deiscenza parziale o totale.

I tipi di ferita.

Le ferite chirurgiche possono essere di diverso tipo:

pulita: una ferita operatoria non infetta e senza segni di infiammazione non relativa ad interventi nei distretti respiratorio, alimentare, genitale, urinario;
pulita – contaminata: una ferita operatoria relativa ad interventi interessanti il tratto respiratorio, alimentare, genitale o urinario in condizioni controllate e senza contaminazioni;
contaminata: una ferita aperta e non colpita da infezione di origini batteriche;
sporca – infetta: una ferita aperta o traumatica colpita da infezione di origini batteriche.

La Procedura standard.

Il Medico e l’Infermiere, come pure gli Studenti, prima di intervenire sulla ferita proseguono all’accertamento e valutano:

tipo di medicazione da utilizzare per la ferita in questione;
eventuale presenza di infezione/infiammazione;
andamento del processo di guarigione della ferita;
stato nutrizionale del paziente.

Attenzione.

Il sanitario (o lo studente) si assicura della presenza di tutto il materiale necessario per la medicazione:

guanti puliti e guanti sterili;
mascherina facciale e camice;
kit sterile per medicazione;
batuffoli sterili;
soluzione fisiologica sterile;
antisettico sterile previsto dal protocollo
specifico;
cerotto medicato sterile;
contenitore per taglienti;
contenitore per rifiuti speciali.

Successivamente il sanitario (o lo studente):

effettua l’igiene delle mani, identifica e garantisce la privacy del paziente;
spiega al paziente con parole adatte al suo livello di comprensione le fasi e l’utilità della
manovra che si sta per eseguire affinché egli comprenda pienamente ciò che verrà effettuato e aumenti la sua collaborazione;
fa assumere alla persona una posizione comoda e che faciliti l’accesso alla zona da
medicare;
sveste la persona nella parte interessata.

Sempre prima della manovra il sanitario (o lo studente):

effettua l’igiene delle mani e indossa i dispositivi di protezione individuale;
rimuove delicatamente la medicazione precedente tirando in direzione della ferita per un deposizionamento meno doloroso (in caso di medicazione aderente alla zona dell’incisione, inumidisce la zona con soluzione fisiologica o ringer lattato);
valuta lo stato della ferita (arrossamento, gonfiore, dolore, secrezioni);
rimuove i guanti e li smaltisce insieme alla medicazione sporca;
effettua l’igiene delle mani, controlla l’integrità del kit sterile e lo apre;
indossa i guanti puliti (per la tecnica no-touch) o quello sterili, qualora risulti difficile mantenere la sterilità del materiale presente nel kit;
deterge la ferita con tamponi sterili imbevuti di soluzione fisiologica pulendo dall’alto verso il basso e con movimenti centrifughi, cambiando batuffolo ad ogni passaggio;
tampona e asciuga con batuffoli sterili;
posiziona la garza sterile a copertura di tutta la ferita;
rimuove i guanti e il resto dei dispositivi di protezione individuale;
fissa la medicazione con il cerotto.

Il sanitario (o lo studente) poi:

riveste e riposiziona il paziente;
ripristina il materiale utilizzato e attiva la procedura di decontaminazione dei ferri
chirurgici;
registra sulla documentazione clinico-infermieristica la manovra effettuata e le caratteristiche della ferita.